泥んこキッズ大集合参加申込書
泥んこキッズ申込書
参加費用:9/29日(土)6000円/1人
秋の公園でBBQやアスレチックをしよう!
要予約(先着順) (*印は必須)
*参加する日にチェックしてください

開催日及び参加費用を確認してください。


*参加者名前
     例)山田 三郎
*ふりがな(参加者)
     例)やまだ さぶろう
*小学校学年

学年をリストから男子・女子選択してください

*送迎場所

送迎場所リスト3カ所から選択してください

*保護者
     例)山田 三郎
*住所

-  例)110-0001



 例)台東区谷中2-11

 例)サンプルビル11F
*携帯電話番号(連絡先)

緊急時に連絡取れる番号をご記入ください。なるべくなら携帯電話番号をお願いします。

-- 例)0120-111-2222
*メールアドレス

メールアドレスよく確認して入力してください。確認メールが届かない場合があります。

 例)info@aaa.com
特記事項(例:車酔いなど)

お子様で気になる事があれば連絡願います。

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。