【A-GENE】予約フォーム

下記の必要項目をご記入の上、確認ボタンを押して下さい。
お申し込み内容を確認次第、こちらから確認の返信をさせて頂きます。

※料金のお支払いは、当日会場にて行いますのでご了承下さい。
※キャンセルは極力無いようお願い致します。
※18歳以下のお客様は、必ず年齢の項目へのご記入をお願い致します。

＜受付時間は、3/22（金）23:59分までとなっております＞
（＊印は必須）

*お名前	姓名 ※公正な受付を実施するため、HN・PNでのお申し込みは誠に勝手ながら無効とさせて頂いております。
*メールアドレス	※メールアドレスの記入漏れがございますと、お申し込み確認メールが届きません。　くれぐれも、ご注意下さいませ。
*お目当ての出演者様
ご年齢	※学割サービスに該当するお客様は、必ずご年齢を記入して下さい。　ただし、受付当日に身分が証明できる物のご提示が学割サービス実施のための必須条件となります。

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