あら・かのんリトミック体験お申込

リトミック体験レッスンのお申込（＊印は必須）

*体験希望教室	宝塚市・宝会館リトミック川西市・平野公民館リトミック西宮市・くすのきリトミック
*体験希望日	体験レッスン実施日の中から受講したい日をお選び下さい。また、ご質問などもどうぞ。
*お子様氏名	姓名
*フリガナ	セイメイ
*お子様性別	男性女性
*お子様の生年月日	年月日
*保護者様メールアドレス
*保護者様番号	-- できるだけ当日も連絡を取れる携帯番号をお願い致します。
*ご住所	〒 - 都道府県市区町村・番地マンション・ビル名 ※「○○丁目」までのご記入でも大丈夫です。

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