個人様の場合、屋号もしくはお名前をお書きください。

ポスティングを選択された方はご希望の配布部数をお書きください。
サンプリングを選択された方はご希望の配布時間をお書きください。

場所・配布条件（一戸建て・マンション）などございましたらお書きください。

例１）江戸川区篠崎駅周辺で一戸建て・マンション問わない。（ポスティングの場合）
例２）江戸川区篠崎駅前希望（サンプリングの場合）