オープンキャンパス申込フォーム
ポリテクカレッジ島根のオープンキャンパス申込フォームです。 (*印は必須)
*名前     
*ふりがな     
*メールアドレス
*住所
- 






*電話番号 --
*高等学校名・学年

在学中の方、社会人の方は、入力をお願いいたします。
例:○○高校3年、社会人

*日程の選択

時間は、(予定)10:30~14:30です。

*体験授業の希望科

体験授業の希望科をお選びください。
決まっていない方は、「未定」をお選びください。

*同伴者の人数

一緒に参加される保護者等の人数(本人は含まない)を選択してください

*送迎の必要

JR浜田駅もしくは江津駅から送迎します。
必要な場合は送迎場所を選択し、不要の場合は「不要」を選択してください。
10:00浜田駅発(参考:9:45浜田駅着)、
10:00江津駅発(参考:9:55江津駅(特急)着)、
にお迎えに参ります。

※浜田駅の方は浜田駅正面出口前でお待ちください。
 江津駅の方は江津駅出口前でお待ちください。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。