ライトアップ、またはイベント等が行われる施設名を1ヶ所記入ください。
（例:○○タワー、○○図書館、○○会館、○○駅前広場など。）
2ヶ所目からは
施設名/活動内容/市区町村名/開催日時を施設備考欄にご記入ください。

（例:2018年4月2日(月)～8(日)日没～23：00）
ウォークイベントは集合時間などでも結構です。

ライトアップ、またはイベント等が行われる施設所在地をご記入ください。
(例:〇〇県〇〇市〇〇町)
ウォークイベントの場合は集合場所をご記入ください。

2ヶ所目以降の施設がある場合にご記入ください。
施設名/活動内容/市区町村名/開催日時

何年からイベントに参加しているかご記入ください
（例:2013～）

イベントに関する情報が項目以外である場合は500文字以内でご記入ください。

イベントについての問い合わせができる連絡先。メール・電話番号の記載が可能な場合はご記入ください。

ホームページ等ございましたらご記入ください。

新しい写真と差し替えご希望の場合はすぐ下からファイル選択してください。
今回初めての場合はライトアップの写真でなく建物外観などでも結構です。
ご提供いただいたお写真はホームページ以外の紙媒体（チラシ等）にも使用する可能性があることをご了承ください。

前年度の写真などございましたら添付してください。

※縦長画像でお願いします。
横長の場合はこちらでトリミングします。ご了承ください。
※ご提供いただいたお写真はホームページ以外の紙媒体（チラシ等）にも使用する可能性があることをご了承ください。

（例:○○自閉症協会、○○県発達障がい者支援センター、株式会社○○）
※ホームページ等に掲載されます。正式名称をご記入ください。

ポスター等配送の住所をご記入ください。

配送の際の電話番号をご記入ください。

イベントについての担当者様のお名前をご記入ください。部署などもございましたら合わせてご記入ください。

ご質問等ございましたらこちらにご記入ください。

年々規模が大きくなるLight It Up Blue Japanは皆様からのご支援が必要です。
一口5,000円よりご寄附をお願いしております。
運営維持ご協力賜りますようお願い申し上げます。
領収書が必要な方は備考欄にてお知らせください。