| *お届けの母の日ギフト 品名 |
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| *ご希望 お届け日 |
お届け時間は、お届け先様エリアで可能なもっとも早い時間帯のお届けとなります。
発送は、当フローラフローラのある東京からとなります。
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| *お客様 メールアドレス |
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| *お贈り先様 |
お届け先様お名前をお願いします
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| *お贈り先様 住所 |
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お届け先様ご住所をお願いします
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| *お贈り先様 電話番号 |
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お届け先様お電話番号をお願いします
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| *お贈り主様（お客様） |
連名で贈られる場合は、備考欄に２人目以降の方のお名前をフルネームでお知らせください。
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| *お贈り主様（お客様）住所 |
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| *お贈り主様(お客様)電話番号 |
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| 備考（お支払方法/ローズサシェ） |
***クレジットカードお支払ご希望の場合は、こちらへ「クレジットカード支払希望」とご記入くださいませ
***連名で贈られる場合は、お二人目以降の方のお名前をこちらでお知らせください。
***ローズサシェセットご希望の場合も↑こちらへその旨ご記入ください
***プリザ＆シルクフラワーアイテムご希望の場合はその品番品名、５月１４日以降のお届けご希望の場合はお届け日も、↑こちらへご記入ください
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