由佳・御伽語り~其の1~
由佳・御伽語り~其の1~へのご参加申込用フォームです。
こちらのフォームから申し込みいただいた方に折り返しご入場料の振込先情報等をメールでお送りいたします。
ご入金が確認できた段階で申し込み完了となりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
なお、こちらからご連絡差し上げるためのメールアドレス、緊急連絡先の電話番号等、お間違えのないようにご記入をお願いいたします。 (*印は必須)
*申し込まれる方のお名前     

参加申込される方のお名前をご記入ください。
複数人数で申込みされる場合の代表者とさせていただきます。

*ふりがな     

申し込まれる方のお名前のふりがなをご記入ください。

*メールアドレス

各種ご連絡をメールでお送りいたしますので、確実に確認のとれるメールアドレスをご記入ください。
またhiro1.shimada@gmail.comからのメールを受信できるように設定をお願いします。

*ご参加人数

代表して申し込まれている方を含めたご参加人数を選んでください。

ご参加いただく皆様のお名前

2人以上でご参加いただく場合、最初にご記入いただいた申込者様以外の方のお名前をご記入ください。
受付をスムーズにするため、ご協力をお願いいたします。

住所
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次回以降のイベント開催のご案内等を郵送でお送りする可能性がありますので、希望される方はご記入ください。
希望されない方は空欄のままで結構です。

電話番号 --

緊急時のお問い合わせ、ご連絡等をさせていただく際の連絡先として携帯電話番号等をお知らせください。
記入したくない場合は空欄のままでも結構ですが、手続きが完了していない場合の問い合わせや当日の緊急連絡等をこちらからできなくなる恐れがありますので、予めご了承ください。

ご連絡事項

船越由佳への応援メッセージ、その他ご連絡事項がありましたらご記入ください。


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