6月はじめての体験会
ヒューマンスイミングスクール・みさと
春!はじめて体験会予約フォームです。
一般限定となります。
過去にヒューマンスイミングスクール・みさとにおいて体験を受講された方は対象外とさせていただきますのでご注意ください。不明な点等ありましたらみさと店048-949-7227お問い合わせください。
(*印は必須)
*チェック願います。

次の各号に該当する者は、本するクールの利用を禁止とする。
結核要注意者・肋膜炎・結核患者

心臓・循環器系に異常のある者

高血圧・低血圧の者・高度の貧血者・リウマチ患者

テンカンまたは卒倒性体質のある者

暴力団関係者、薬物常用者及び刺青(タトゥーを含む)をしている者

その他、伝染病及び医師より運動が不適切と診断された者

*(A)こどもはじめてスイミング

こどもはじめてスイミング6月日程
体験日を1日選択できます。

性別  
*名前     

受講者のお名前を入力願います。

ふりがな     
*生年月日   

(西暦)受講されるお子様の生年月日を入力ください。

*年齢

受講者の学年を選択してください。

*保育園・幼稚園・小学校名

通われている保育園・幼稚園・小学校名称を入力してください。

住所
- 






*電話番号 --

なるべく日中つながりやすい電話番号(携帯)をご記入ください。

メールアドレス

メールアドレスをご入力いただけると予約の内容が返信されます。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。