お試し参加願い
下記項目は、登山中に万一の事故などが起こった場合、対応に必要となります。メールはできるだけ、GメールかYAHOOメールでお願いします。携帯（キャリア）メールだと受信拒否されることがありますので設定を確認願います。もし、１～２日経ってもこちらからの返事が届かない場合は、070-5489-1950（山本）までお電話ください。また、こちらから電話をすることがありますのでよろしくお願いします。また、こちらからラインのお友達登録のメールをおくりますので以降の連絡はラインで行います。 （＊印は必須）
*名前     
*ふりがな     
*年齢

生年月日は必要ありません。現在の年齢のみ記入してください。
*お住まいの市町村名

長崎市とか長与町とかでOKです。
*メールアドレス
*携帯電話番号 --
*血液型
*緊急時の連絡先

万一、登山中に事故があった時の緊急連絡先を記入してください。（例）山田登／夫／電話番号
*その他

当会への参加を希望される理由（目的）をお書きください。登山年数、これまでに登った主な山、山に行ける曜日などもお聞かせください。

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。