※オプションをお申込みの方はA・B・Cいづれかを選んだ後、オプションにも☑を入れた下さい。
紹介ナンバーがいない場合は「なし」とご記入ください。
共済契約者様と飼い主様が同一の場合はご記入は不要です。
共済契約者様と飼い主様が同一の場合は記入は無用ですです。
共済契約者様と飼い主様が同一の場合は記入は不要です。
共済加入者と飼い主様が同一の場合は記入は不要です。
※ネコちゃんの場合は名前の所に×を記入してください。
わんちゃんの場合は名前の所に×を記入してください。
例:わんちゃんの場合「トイプードル/アプリコット」 例:ネコちゃんの場合「アメリカンシートヘアー/シルバー系」
共済加入後の変更は可能です。
預け先がお決まりでない場合は「未定」と記入してください。
よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。