創立50周年記念講演一般申込
この申込みは小平市水泳協会創立50周年記念講演、一般の方の申込です。

※申込み出来る方は、市内在住・在勤・在学・近隣市在住の(小学３年生～大人)、ご家族1名様まで申込みが出来ます。
※講演会対象：小学3年生～大人 　150名
※申込締切日は4月15日(火)です。当選者には4月22日(火)までに、当選通知メールをお送りします。
お申込いただいた方には記入されたメールアドレス宛に、申込み確認メールを差し上げます。確認のメールが届いていない場合は記入されたメールアドレスが間違っていると考えられますので、お手数ですが、再度、申込みを行ってください。申込が重複してしまいますが、当方で判断いたします。受信メールに届かず迷惑メールに届くことがあります。必ず迷惑メールも確認してください。

申込み多数の場合は抽選の上、決定いたします。
　抽選の結果、当選された方には記入されたメールアドレス宛に、4月22日までにメールにてお知らせいたします。メールの受信制限をされている場合には、以下のメールを受信できるように設定をお願いいたします。 （＊印は必須）
*％名前％     
*フリガナ     

上記の名前のフリガナをご記入ください。
*上記、申込み者の年齢区分



一緒に参加される方の氏名

一緒に参加される方がいる場合は氏名をご記入ください。
上記の方の年齢区分



申込者との関係

(例）祖父・祖母・父親・母親・兄弟・姉妹・孫　　※講演対象:小学３年生～大人
*メールアドレス

当選の結果や開催に関する情報を、メールで送信いたしますので、メールアドレスの登録をお願いいたします。
ご自身のメールアドレスではなくても結構ですが、受信されたメールが読めるようにしておいてください。

※まれに迷惑メールに入ることもあります。
*連絡先電話番号

携帯電話番号、もしくは自宅電話番号をお書きください。
例1　09012345678　　例2　0423459876
質問

寺川綾さんにご質問がありましたらご記入ください。

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。