退会届
小平市水泳協会主催の市民水泳教室の退会届です。
退会申込日はこのメールフォームを送信した日(今日)となります。

本退会届にていただいた個人情報は、個人情報保護法及び関連法令また小平市水泳協会個人情報保護方針及び関連する規程類に基づき適正に管理、保護し、目的以外の利用や第三者への情報提供は行いません。 (*印は必須)
*お名前
保護者名

会員が小学生、中学生の場合のみご記入ください

*退会される教室の開催曜日



*退会される教室名





*退会日











*水泳協会からのお知らせ

退会後も水泳協会からのお知らせをメールにてお届けすることが出来ます。
希望する、希望しないを選択してください。

メールアドレス

退会後も水泳協会からのお知らせをご希望の場合はメールアドレスの入力をお願いいたします。お知らせはメールにて配信致します。
メールアドレスを入力していただくとメールフォーム送信後、自動返信にて退会届受付確認のメールをお送りいたします。
メールアドレスを入力したにも関わらず受付確認メールが来ない場合には、メールアドレスの入力に誤りがあった可能性が大ですので、再度メールフォームの入力、送信をお願いいたします。

退会理由(任意)

もしも差し支えなければ退会される理由についてご記入ください。
また、水泳教室についてご意見、ご感想等がございましたらばお願いいたします。

長い間、市民水泳教室に通っていただき大変ありがとうございました。これからも、健康に留意されお元気にお過ごしください。
縁がありましたら、またプールでお会いしましょう。   水泳指導員・庶務員一同


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。