★1泊2日★会場集合解散キャンプ
★ 1泊2日 国際交流&イングリッシュキャンプ ~自然の素晴らしさを体感しよう!★
~会場集合解散のキャンプ仮申込~

この度は、お申込みいただきましてありがとうございます。
この申込は【仮申込】になります。
< 重要 >
◆申込後の書類到着について
年末年始のお休みを【2020年12月26日(土)~2021年01月06日(水)まで頂きますので、参加確定のお申込書類一式の送付は2021年01月07日以降に順次送付します。よって、2021年01月06日迄に申込みの方は【01月14日位迄】に書類が到着しますのでお待ちください。『申込書・調査票の返送』・『参加費の入金』が完了し、はじめて【正式な申込完了】になりますのでご注意下さい。日程の仮押さえやキャンセル待ちはできませんのであらかじめご理解とご了承をお願いいたします。また、こちらの仮申込は【資料請求ではありません】のでご注意ください。


<重要:資料請求ではございません>
この申込は資料請求ではございませんのでご注意下さい。


<重要:入力時の注意>
・送信ボタンは1回のみクリック下さい。複数回クリックしますと“複数回申し込み”になりますのでご注意下さい。
・半角英数字をご使用ください。
・ギリシャ数字等は文字化けになりますので使用しないでください。
*都道府県

お住いの都道府県をお選びください

*希望参加日程













※ご希望の日程をお選びください。
※会場まで送迎(往復)ができる方が対象になります。

------------------------------
以下の日程は、緊急事態宣言発令に伴い活動を自粛いたします。
01/30(土)〜31(日):千葉市少年自然の家(千葉県長生郡)

*保護者名     
*住所
- 






*緊急連絡先 --

※注意
必ず携帯電話番号を入力ください。お持ちでない方のみ固定電話を入力ください。

*メールアドレス

※注意
事務局よりメールにてご返信いたします。
@ganbaro-miyagi.com と @ko-do-mo.jpのドメイン解除をお願いします。

*参加者⑴     
*参加者⑴ふりがな     
*参加者⑴性別  
*参加者⑴学校名
*参加者⑴学年

※注意
キャンプ参加時の学年を選択ください。

*参加者⑴食物アレルギー




※食物アレルギー選択項目について
【重度】
空気に浮遊した粉末を吸引、製造過程で別の食材から混入する。
例:そばを茹でた釜でお湯を交換して洗浄しても、同じかまで茹でたパスタを食べると発症する。
例:落花生を含むコロッケを揚げた油で、落花生を含まないトンカツを揚げて食べると発症する。
【中度】
直接成分を含む、もしくは由来原料を含む食材を食べる
【軽度】
少量なら食べられる。もしくは食べられるものが自分で判断できる。
【その他】
エピペン注射を持参して参加する。

参加者⑴食品

上記で食物アレルギー有とチェックをいただいた方のみ、対象の食品を入力ください。

参加者⑵     
参加者⑵ふりがな     
参加者⑵性別  
参加者⑵学校名
参加者⑵学年

※注意
キャンプ参加時の学年を選択ください。

参加者⑵食物アレルギー




※食物アレルギー選択項目について
【重度】
空気に浮遊した粉末を吸引、製造過程で別の食材から混入する。
例:そばを茹でた釜でお湯を交換して洗浄しても、同じかまで茹でたパスタを食べると発症する。
例:落花生を含むコロッケを揚げた油で、落花生を含まないトンカツを揚げて食べると発症する。
【中度】
直接成分を含む、もしくは由来原料を含む食材を食べる
【軽度】
少量なら食べられる。もしくは食べられるものが自分で判断できる。
【その他】
エピペン注射を持参して参加する。

参加者⑵食品

上記で食物アレルギー有とチェックをいただいた方のみ、対象の食品を入力ください。

参加者⑶

3名以上でお申込の場合は、3人名以降のご兄弟姉妹の「名前」「ふりがな」「性別」「学年」「食物アレルギーの有無」をこちらに記入ください。

*グループ希望



※注意
兄弟姉妹や友人と同グループ・同部屋/別グループを希望される場合は、上記選択をお願いします。
男女の同グループは可能ですが同部屋はできませんのでご注意ください。

お友達のお名前

同グループ、別グループ希望のお友達の名前を入力ください。
ご兄弟姉妹の場合は入力不要です。

備考

【食物アレルギー・アレルギー体質について】
過去にアレルギー反応が出た際に、どのような症状が出たのか・その時どんな対処をしたのかご記載ください。
また、常用薬・頻用薬など持参する薬がある場合、ご入力をお願いいたします。
♪食物アレルギーをお持ちの場合、後日お電話でもご連絡をさせていただきます。


**注意事項について**
●軽度でも障がいやADHDのある方
●軽度の障がいやADHDの可能性がある方
●重度のアレルギーがある方
●参加日3カ月以内に手術をされた方

お申込みにあたり、上記に該当する方は事前にお知らせください。
障がいをお持ちであったり、ADHDの疑いがあった場合でも、”一人の大人がつきっきりにならずとも共同活動・身支度が出来る方”であれば参加できますのでご安心ください。事前連絡無く当日参加されることが現場の混乱そして事故誘発原因になりますので、ご協力をお願いいたします。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。