ミニレキオバトル名護 9
2024年5月12日(日)12:00選手集合、13:00試合開始予定(試合数によって変動あり)、名護市営市場のアマキックボクシング大会「ミニレキオバトル名護 9」の参戦申込フォームです。

参加費3,000円(老弱男女一律/税込)。参戦希望者は、所属ジム責任者の許可を得た上で、このフォームをご送信ください。所属ジムに確認を取らせていただいた上でエントリー確定とさせていただきます。

いただいた情報で不足や確認事項があれば、担当が直接連絡させていただくことがございます。

諸々の情報は公式ブログ(http://lequiobattle.blog.jp)をご参照ください。

この試合を目指す練習が充実しますことを願っております!

お問い合わせ(レキオバトル事務局):050-3555-8603 (*印は必須)
*氏名     
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最も連絡が取りやすい携帯電話番号などを優先してください。

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*所属ジム・道場
*所属ジム・道場の代表者名     
*所属ジム・道場の連絡先電話番号 --

最も連絡をが取りやすいジム・道場の電話番号か代表者の携帯電話番号などを優先してお書きください。

保護者氏名     

18歳以下のお申込みの場合、必須でお書きください。

保護者電話番号 --

18歳以下のお申込みの場合、最も連絡をが取りやすい携帯電話番号などを優先して必須でお書きください。

緊急連絡先電話番号 --

申込選手に連絡がつかなかった場合や大会中にケガやアクシデントなどあった場合の連絡先電話番号をお書きください。18歳未満で保護者の連ら期先をいただいている場合は書かなくても結構です。

*生年月日   

西暦でお書きください。

*体重

kg単位でお書きください。この体重や年齢、試合キャリアを参照に相手を決定するので重要な項目となります。基本的には、試合当日12:00から予定の計量のリミットともなります(相手の申告体重が上回っている場合の例外あり)。もしも規定体重をオーバーした場合、減点、グローブハンディ、失格負けなどの処置が取られます。あくまで普段の練習の成果を試すアマ大会なので、無理な減量を必要とする数字は避けてください。ちゃんと練習した場合の通常体重が望ましいところです。

*身長

cm単位でお書きください。

*戦績

〇戦〇勝〇敗〇分の形式でお書きください。

入賞歴

例:アマチュアレキオバトル50kg級王者(2019年)、K-SPIRITジュニア50kg王者(2018年)、全沖縄空手道選手権小学生6年生の部トーナメント優勝(2018年)、アマチュアボクシングインターハイフェザー級王者などキックボクシングだけでなく、格闘技に関する大会入賞歴をお書きください。

*複数試合の希望



今回の大会内で2試合目、またはそれ以上の試合を希望されるか、しないかを教えてください。希望された場合、前の試合で負傷するなど不可能であれば、もちろん棄権は可能です。また、2試合以上を希望されても相手がいなければ1試合のみとなる場合もございます。

*傷害保険加入状況


スポーツ安全保険の加入をされていない場合、他の傷害保険に加入しているか、今回、こちらで加入するか(加入費2,000円)を選択してください。傷害保険に未加入でのエントリーはお断りします。

その他、ご要望など

マッチメイクに関する希望(例:●●ジムの●●●●選手とは3回対戦しているので他の相手とのマッチメイクを希望します)やご要望などなんでもお書きください。

*大会参加誓約

私は本大会ルール及び規約を遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合をする事、勝敗の判定、結果に関しては主催者に一任し、一切の異議を申立てない事、大会での事故、死亡、後遺症などに対しては、主催者及び関係者に一切異議申立てしない事を誓い、2024年5月12日に行われる当大会に出場を申込みます。また、このフォームの項目にも虚偽なく記入することを誓います。そして、この項目にチェックを入れることで誓約事項の成立とみなします。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。