企業様向けインフルエンザ予約
接種場所：新横浜整形外科リウマチ科
料金：3,000円
お支払い方法：当日現金支払い または 後日請求書郵送での対応が可能です。

※今年度は出張接種を行う予定はございません。

来院での接種をご希望の企業様は下記フォームに必要事項をご入力ください。
確認の上担当者よりGmailにて返信させていただきます。営業時間外は回答できません。
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*来院接種人数

正確な人数がわからない場合は、見込み人数をご入力ください。
*お支払い方法

個別の領収書が必要な場合は、最後のコメント欄にご入力ください。
*公費の利用

横浜市在住で65歳以上の方は、公費がご利用になれます。
問診票は、専用の用紙になります。
コメント欄に公費の方の人数を入力してください
*東振協補助券の利用

東振協の補助金額を差し引いた金額のお支払いになります。
備考

※　公費（横浜市在住・65歳以上）をご利用する場合、人数をご記入ください
※　領収書（個別発行）のご要望などありましたら、ご入力ください。

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。