活動現場に持ってくる携帯電話番号をご記入下さい。

ボランティア保険に未加入の方は、ご記入下さい。

年齢確認のため、ご記入下さい。

*被災地でのボランティア活動経験
***活動は10人程の班を組んで行って頂きます。その班長をしても良い方、ここで立候補して下さい。リーダーとしての経験も教えて下さい。

＊＊女性のみ＊＊
大部屋は男女混合でのご利用となります。その部屋での宿泊の可否を教えて下さい。
ただし、全ての方のご希望に添えない可能性もあります。予め、ご了承下さい。