漢字でお書き下さい。（ご結婚されている方は今のお名前をお書き下さい。）

性別が分かりにくいお名前はお名前の最後に性別を書いて頂くと助かります。

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申し込みの場合は必須になります。ご連絡の取れる番号をお願い致します。

ご希望に沿えない場合もございます。その時には再度、日時をご検討頂くことがございます。

生年月日は西暦でも和暦（昭和、平成）でも大丈夫です

※　二回目以降の方は記入無しでも構いません。

※　四柱推命をお申し込みの場合、お生まれの時間＆出生地が分かる方はご記入をお願い致します。

※　お生まれの時間は、午後及び午前が分かる様にご記入下さい。

※　相性鑑定の場合、お相手の生年月日（西暦でも和暦でも大丈夫です）、お分かりになる場合は、お生まれの時間＆出生県をご記入下さい。

※　お生まれの時間は、午前及び午後が分かる様にご記入下さい。

※　相性鑑定の相手の性別をお伝えください。