商品申込みフォーム
こちらは、台湾凍頂烏龍茶専門の商品申込み専用フォームです。

商品をご希望の方は、下記の項目に記入の上、最後に「確認」ボタンを１回クリックして下さいますようお願い申し上げます。
（＊印は必須）
*1.ご注文の商品名
*2.注文数
3.ご注文の商品名

1と異なる商品をご希望の場合のみ、お選び下さい。
4.注文数

1と異なる商品をご希望の場合に限り、お選び下さい。
1と異なる商品でも、2個以上の場合には割引率を適用させて頂きます。
*5.お名前     
6.ふりがな     
*7.送付先住所
- 
*8.メールアドレス

メールアドレスをお持ちでない場合には、電話またはＦＡＸにて、商品名、購入個数、郵便番号、配達先住所、お名前、電話番号をご連絡くださいますようお願い致します。
ＦＡＸ番号：0774-23-2899
*9.電話番号 --
10.ＦＡＸ番号 --
*11.お支払方法
12.配達時間帯のご希望
*13.新茶の入荷連絡のご希望確認
14.その他（自由記載欄）

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。