講座 お申込みフォーム
(*印は必須)
*ふりがな     
*名前     
住所
- 






R館のインナーセルフセッションを受けていない方は記入をよろしくお願いいたします。

*電話番号 --
*メールアドレス

Yahooメールが届くアドレスをお書きくださいませ。
ブロックしている場合は、下記のメールアドレスをご登録くださいませ。rkan_k10riko@yahoo.co.jp

*講座メニュー
*講座の希望形態



希望内容にあてはまるものにすべてチェックを入れて下さいませ。
※定期開催&サインの講座は個人対面を希望できません

*希望日時とその他コメント

リクエスト開催の場合、日時を必ず第三希望までお書きください。
R館のセッションを受けられた方かor読者様か
インナーセルフ名、ハイヤーセルフ名等、R館をどこでお知りになったか等、お願いいたします。

*お振込み銀行

*キャンセルポリシー

R館のキャンセルポリシーをお読み頂き、同意して申し込みなさいますか?


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。