台湾パイナップル申し込みフォーム

・台湾産「金鑽パイナップル」のお申し込みフォームです。
　ご自宅で召し上がるだけでなく、贈答品にも最適です。
　パイナップルは全て台湾から直輸入し、検品を行い、4月中旬に常温便にてお届けいたします。

・お申し込み締切は、4月5日（土）です。

・台湾産「金鑽パイナップル」の種類と価格は下記の通りです。
　＊５kg（３玉～5玉）＝ 4,320円（税・送料込み）
　＊10kg（６玉～９玉）＝ 6,750円（税・送料込み）

・お申込者様とお届け先様が同じ場合は「お申込者と同じ」とご記入ください。

・配達サービス内容の変更に伴い、配達後のお届け先の変更は有料になります。
　お届け先様のご負担となります。
　お届け先のご住所をよくご確認下さい。

・お届け先様が長期ご不在の場合はお申込み者（＝送り主様）へ転送します。
　転送も有料です。（＊印は必須）

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。

*お申込者ご氏名	姓名
*フリガナ	セイメイ
*メールアドレス	＊半角でご入力ください。
*ご住所	〒 - 都道府県市区町村・番地マンション・ビル名
*お電話（携帯・固定）	--
*お支払い	郵便貯金口座ゆうちょ銀行口座銀行口座（みずほ銀行）＊お支払いは前金制です。お申し込みと同時にご入金ください。＊振込手数料はご負担ください。＊クレジットの取扱いは行っておりません。
送り主様ご氏名の記入欄	＊お申し込み者様名と送り主様名が異なる場合、こちらに1)送り主様のご氏名(フリガナ)、2)郵便番号、3)ご住所、4)お電話番号、5）メールアドレスをご記入ください。
*件数・合計箱数・合計額	＊お手数ですが、お申し込みの件数・合計箱数・合計額をご記入ください。【記入例】 2件 5kg１箱　4,320円　　10kg１箱　6,750円　合計箱数　2箱　合計額　 11,070円
*お届け先１	お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)キロ数と箱数、をご記入ください。
*お届け先１（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時選択1
*お届け先１（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（御礼）」付き「のし（その他）」付き＊お届け先への「のし」の有無を選択してください。＊「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。　ご了承のほどお願いします。
お届け先１（「のし（その他）」をご選択の方）	「のし（その他）付き」を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。
お届け先２	お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)キロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先２（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先２（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（御礼）」付き「のし（その他）」付き＊お届け先への「のし」の有無を選択してください。＊「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。　ご了承のほどお願いします。
お届け先２（「のし（その他）」をご選択の方）	「のし（その他）付き」を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。
お届け先３	お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)キロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先３（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先３（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（御礼）」付き「のし（その他）」付き＊お届け先への「のし」の有無を選択してください。＊「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。　ご了承のほどお願いします。
お届け先３（「のし（その他）」をご選択の方）	「のし（その他）付き」を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。
お届け先４	お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)キロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先４（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先４（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（御礼）」付き「のし（その他）」付き＊お届け先への「のし」の有無を選択してください。＊「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。　ご了承のほどお願いします。
お届け先４（「のし（その他）」をご選択の方）	「のし（その他）付き」を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。
お届け先５	お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)キロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先５（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先５（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（御礼）」付き「のし（その他）」付き＊お届け先への「のし」の有無を選択してください。＊「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。　ご了承のほどお願いします。
お届け先５（「のし（その他）」をご選択の方）	「のし（その他）付き」を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。