台湾ポンカンお申し込みフォーム

・台湾産ポンカンのお申し込みフォームです。
　ご自宅で召し上がるだけでなく、お歳暮などの贈答品にも最適です。
　ポンカンは全て台湾から直輸入し、検品を行う都合上、お申し込みは12月9日（金）までの期間限定
　とさせていただきます。

・お申し込みいただいた方には、12月20日前後に常温便にて発送いたします。

・ポンカンの種類と価格は下記の通りです。
　＊５kg（24玉中心）＝5,800円（税・送料込み）
　＊３kg（12玉中心）＝4,200円（税・送料込み）

・お届け先が不明・長期不在の場合は、お申込者へ転送いたしますので、ご了承願います。（＊印は必須）

*お申し込み者ご氏名	姓名
*フリガナ	セイメイ
*メールアドレス	＊半角でご入力ください。
*ご住所	〒 - 都道府県市区町村・番地マンション・ビル名
*お電話番号（携帯・固定）	-- ＊半角でご入力ください。
*お支払い	郵便貯金口座ゆうちょ銀行口座銀行口座（みずほ銀行）＊お支払いは前金制です。お申し込みと同時にご入金ください。＊振込手数料はご負担ください。＊クレジットの取扱いは行っておりません。
送り主様ご氏名などの記入欄	★お申し込み者名と送り主名が異なる場合、こちらに1)送り主様のご氏名(フリガナ)、2)郵便番号、3)ご住所、4)お電話番号をご記入ください。できましたらメールアドレスもご記入ください。
*件数・合計箱数・合計額	＊お手数ですが、お申し込みの件数・合計箱数・合計額をご記入ください。　【記入例】　 2件　・３kg　１箱　4,200円　・５kg　１箱　5,800円　　合計箱　　　 2箱　　　合計額　　 10,000円
*お届け先１	★お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（宅配便配送ですので必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)ポンカンのキロ数と箱数、をご記入ください。
*お届け先１（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
* お届け先１（｢のし｣の有無）	「のし」無し「のし（お歳暮）」付き「のし（その他）」付き ★お届け先への「のし」の有無を選択してください。 ★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。
お届け先１（「のし（その他）」をご選択の方へ）	のし（その他）を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」をご記入ください。
お届け先２	★お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（宅配便配送ですので必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)ポンカンのキロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先２（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先２（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（お歳暮）」付き「のし（その他）」付き ★お届け先への「のし」の有無を選択してください。 ★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。
お届け先２（「のし（その他）」をご選択の方へ）	のし（その他）を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」ご記入ください。
お届け先３	★お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（宅配便配送ですので必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)ポンカンのキロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先３（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先３（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（お歳暮）」付き「のし（その他）」付き ★お届け先への「のし」の有無を選択してください。 ★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。
お届け先３（「のし（その他）」をご選択の方へ）	のし（その他）を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」ご記入ください。
お届け先４	★お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（宅配便配送ですので必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)ポンカンのキロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先４（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先４（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（お歳暮）」付き「のし（その他）」付き ★お届け先への「のし」の有無を選択してください。 ★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。
お届け先４（「のし（その他）」をご選択の方へ）	のし（その他）を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」ご記入ください。
お届け先５	★お届け先の1)ご氏名（フリガナ）、2)ご住所（宅配便配送ですので必ず建物名称までご記入ください）、3)お電話番号、4)ポンカンのキロ数と箱数、をご記入ください。
お届け先５（配達希望時間）	特になし午前中（12時まで） 14時～16時 16時～18時 18時～20時 19時～21時
お届け先５（｢のし｣の有無）	「のし」なし「のし（お歳暮）」付き「のし（その他）」付き ★お届け先への「のし」の有無を選択してください。 ★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。
お届け先５（「のし（その他）」をご選択の方へ）	のし（その他）を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き（上書き）」ご記入ください。

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。