台湾ポンカンお申し込みフォーム
・台湾産ポンカンのお申し込みフォームです。
 ポンカンは台湾から直輸入し、検品の都合上、12月7日(土)締切とさせていただきます。

・お申し込みいただいた方には、12月15日前後に常温便にて発送いたします。

・ポンカンの種類と価格は下記の通りです。
 *5kg(24玉中心)=5,980円(税・送料込み)
 *3kg(12玉中心)=4,500円(税・送料込み)

・ヤマト運輸のサービス内容の変更に伴い、配達後のお届け先の変更は有料です。
 お届け先のご負担となります。お届け先様のご住所や在宅状況をご確認ください。

・お届け先が不明・長期不在の場合はお申込者へ転送します。転送も有料です。

・生鮮食品のため「置配」は不可です。

・ヤマト運輸の配達時間 *配達時間をご希望の場合は番号をお届け先欄にご記入ください。
 1)午前中(12時まで) 2)14時~16時 3)16時~18時 4)18時~20時 5)19時~21時 (*印は必須)
*お申し込み者ご氏名     
*フリガナ     
*メールアドレス

*半角でご入力ください。

*ご住所
- 






*お電話番号(携帯・固定) --

*半角でご入力ください。

*お支払い


*お支払いは前金制です。お申し込みと同時にご入金ください。
*振込手数料はご負担ください。
*クレジットの取扱いは行っておりません。

送り主様ご氏名などの記入欄

★お申し込み者名と送り主名が異なる場合、こちらに1)送り主様のご氏名(フリガナ)、2)郵便番号、3)ご住所、4)お電話番号をご記入ください。できましたらメールアドレスもご記入ください。
お申込者様と送り主様が同じ場合、ご記入は不要です。

*件数・合計箱数・合計額

*お手数ですが、お申し込みの件数・合計箱数・合計額をご記入ください。

 【記入例】
  2件
 ・3kg 1箱 4,500円
 ・5kg 1箱 5,980円
  合計箱    2箱 
  合計額   10,480円

*お届け先1

お届け先の1)ご氏名(フリガナ)、2)ご住所(建物名まで)、3)お電話番号をご記入ください。配達時間を希望する方は番号をご記入ください。
お申込者とお届け先様が同じ場合は「申込者と同じ」とご記入ください。

*お届け先1(ご希望の種類)





4箱は1箱と3箱、5箱は2箱と3箱をチェックしてください。

* お届け先1(「のし」の有無)


★お届け先への「のし」の有無を選択してください。
★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。

お届け先1(「のし(その他)」をご選択の方へ)

のし(その他)を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き(上書き)」をご記入ください。

お届け先2

お届け先の1)ご氏名(フリガナ)、2)ご住所(建物名まで)、3)お電話番号をご記入ください。配達時間を希望する方は番号をご記入ください。
お申込者とお届け先様が同じ場合は「申込者と同じ」とご記入ください。

お届け先2(ご希望の種類)





4箱は1箱と3箱、5箱は2箱と3箱をチェックしてください。

お届け先2(「のし」の有無)


★お届け先への「のし」の有無を選択してください。
★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。

お届け先2(「のし(その他)」をご選択の方へ)

のし(その他)を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き(上書き)」ご記入ください。

お届け先3

お届け先の1)ご氏名(フリガナ)、2)ご住所(建物名まで)、3)お電話番号をご記入ください。配達時間を希望する方は番号をご記入ください。
お申込者とお届け先様が同じ場合は「申込者と同じ」とご記入ください。

お届け先3(ご希望の種類)





4箱は1箱と3箱、5箱は2箱と3箱をチェックしてください。

お届け先3(「のし」の有無)


★お届け先への「のし」の有無を選択してください。
★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。

お届け先3(「のし(その他)」をご選択の方へ)

のし(その他)を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き(上書き)」ご記入ください。

お届け先4

お届け先の1)ご氏名(フリガナ)、2)ご住所(建物名まで)、3)お電話番号をご記入ください。配達時間を希望する方は番号をご記入ください。
お申込者とお届け先様が同じ場合は「申込者と同じ」とご記入ください。

お届け先4(ご希望の種類)





4箱は1箱と3箱、5箱は2箱と3箱をチェックしてください。

お届け先4(「のし」の有無)


★お届け先への「のし」の有無を選択してください。
★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。

お届け先4(「のし(その他)」をご選択の方へ)

のし(その他)を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き(上書き)」ご記入ください。

お届け先5

お届け先の1)ご氏名(フリガナ)、2)ご住所(建物名まで)、3)お電話番号をご記入ください。配達時間を希望する方は番号をご記入ください。
お申込者とお届け先様が同じ場合は「申込者と同じ」とご記入ください。

お届け先5(ご希望の種類)





4箱は1箱と3箱、5箱は2箱と3箱をチェックしてください。

お届け先5(「のし」の有無)


★お届け先への「のし」の有無を選択してください。
★「のし」に送り主様のお名前を記載することはできかねます。ご了承のほどお願いします。

お届け先5(「のし(その他)」をご選択の方へ)

のし(その他)を選択された方は、こちらにのしに記入する「表書き(上書き)」ご記入ください。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。