＊半角でご入力ください。

＊郵便番号は半角でご入力ください。
＊番地や部屋番号なども半角でご入力ください。

＊半角でご入力ください。

学生会員は、01で始まります（例：01-31980）
普通会員は、02で始まります（例：02-20924）
正 会 員は、03で始まります（例：03-32102）
賛助会員（個人）は、04で始まります（例：04-32088）
賛助会員（法人）は、05で始まります（例：05-30624）
終身会員は、06で始まります（例：06-31888）
理事会員は、07で始まります（例：07-31672）

＊日本李登輝友の会会員の方は、該当する会員をチェックしてください。
＊入会希望の方は「入会希望」を選択してください。
＊入会希望の方は、お申し込みと同時に会員頒価が適用されます。
＊入会希望の方へは、入会資料や郵便振替用紙などをお送りします。

＊お分かりになる方はご記入ください。
＊ご記入のない方は事務局で会籍確認後、お申し込みに対応いたします。

＊ご希望のDVDをチェックしてください。
＊左は現在の会員価格で、矢印の右が今回の会員価格です。
＊送料：日本国内→1枚＝140円（複数枚数・海外送料は実費）
＊詳しくは事務局までお問合せください。【TEL：03-3868-2111】
＊手持ちの在庫が切れた場合はお送りできません。ご容赦ください。

＊お手数ですが「ご希望のDVD」欄からDVD名をコピーしてここに貼り付け、注文枚数と頒価をご記入ください。
＊最後にDVD代の合計注文枚数と合計額をご記入ください。
＊別途送料がかかります。ご了承ください。

【記入例】
日本李登輝友の会設立総会　　1枚　　500円
中嶋嶺雄講演録「台湾の将来と日本」　　1枚　　　500円
合計　2枚　1,000円

＊ご希望のお振込先を選択してください。
＊代金後払いです。DVDと一緒にご請求書を送付します。