| *お名前 |
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| *ふりがな |
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| *メールアドレス |
＊半角でご入力ください。
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| *ご住所 |
-
＊郵便番号は半角でご入力ください。
＊番地や部屋番号なども半角でご入力ください。
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| *お電話番号 |
--
＊半角でご入力ください。
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| *お支払い 【前金制】 |
＊ご希望のお振込先を選択してください。
＊お支払いは前金制です。
＊クレジットの取扱いは行っておりません。
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| お振込者名 |
＊お申込者名とお振込者名が異なる場合、お振込者名をご記入ください。
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| 送り主様とお申込者様が異なる場合 |
＊送り主様とお申込者様が異なる場合、送り主様の１：ご氏名（フリ
ガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、をご記入ください。
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| *お申し込み内容と合計額 |
＊お申し込みの台湾食品名、個数、代金と送料の合計額をご記入ください。
＊お届け先が異なる場合は、それぞれに送料がかかります。
＊複数を選択の場合は、各送料を含む総合計額をご記入ください。
＊天然カラスミの送料は、同一先へお届けの場合、
10枚まで700円です。
＊パイナップルケーキの送料は、同一先へお届けの場合、
10箱まで600円です。
＊凍頂烏龍茶と東方美人茶の送料は、同一先へお届けの場合、
10個まで600円です。
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| *お届け先１ |
お届け先様の１：ご氏名（フリガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、４：ご希望の台湾食品と個数、５：ご希望の配達日時をご記入ください。
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| *ご希望の台湾食品（お届け先１） |
＊複数選択が可能です。
＊食品価格と送料は共に税込み価格です。
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| *のし紙（ お届け先１） |
＊「御中元」「御歳暮」「御礼」「快気祝」などののし紙をご用意できます。
＊「必要」を選択された場合は、お届け先欄に「御中元」などの表書きを
お書き添えください。
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| お届け先２ |
お届け先様の１：ご氏名（フリガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、４：ご希望の台湾食品と個数、５：ご希望の配達日時をご記入ください。
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| ご希望の台湾食品（お届け先２） |
＊複数選択が可能です。
＊食品価格と送料は共に税込みです。
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| のし紙（お届け先２） |
＊「御中元」「御歳暮」「御礼」「快気祝」などののし紙をご用意できます。
＊「必要」を選択された場合は、お届け先欄に「御中元」などの表書きを
お書き添えください。
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| お届け先３ |
お届け先様の１：ご氏名（フリガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、４：ご希望の台湾食品と個数、５：ご希望の配達日時をご記入ください。
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| ご希望の台湾食品（お届け先３） |
＊複数選択が可能です。
＊食品価格と送料は共に税込みです。
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| のし紙（お届け先３） |
＊「御中元」「御歳暮」「御礼」「快気祝」などののし紙をご用意できます。
＊「必要」を選択された場合は、お届け先欄に「御中元」などの表書きを
お書き添えください。
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| お届け先４ |
お届け先様の１：ご氏名（フリガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、４：ご希望の台湾食品と個数、５：ご希望の配達日時をご記入ください。
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| ご希望の台湾食品（お届け先４） |
＊複数選択が可能です。
＊食品価格と送料は共に税込みです。
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| のし紙（お届け先４） |
＊「御中元」「御歳暮」「御礼」「快気祝」などののし紙をご用意できます。
＊「必要」を選択された場合は、お届け先欄に「御中元」などの表書きを
お書き添えください。
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| お届け先５ |
お届け先様の１：ご氏名（フリガナ）、２：〒とご住所、３：お電話番号、４：ご希望の台湾食品と個数、５：ご希望の配達日時をご記入ください。
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| ご希望の台湾食品（お届け先５） |
＊複数選択が可能です。
＊食品価格と送料は共に税込みです。
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| のし紙（お届け先５） |
＊「御中元」「御歳暮」「御礼」「快気祝」などののし紙をご用意できます。
＊「必要」を選択された場合は、お届け先欄に「御中元」などの表書きを
お書き添えください。
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