入門講座お申込み
入門講座をお申込みいただきありがとうございます。
気質診断に必要な情報のご記入をお願い致します。

3日以内に確認の返信メールを送らせていただきます。
返信メールが届かない場合は何らかのシステムエラーが考えられます。
返信メールが届かない場合はお手数ですが

smile.ballexa@gmail.com

まで、お問い合わせ下さいませ。

*上記のメールアドレスが受信できるよう設定をお願い致します。
(*印は必須)
*参加希望日(第1希望)






講座時間は
10:00〜12:30

*参加希望日(第2希望)






お申し込みを頂いてから会場を確保するため、第1希望日に会場を押さえられない場合がございます。
お手数ですが、第2希望日をご選択ください。

講座時間は10:00~12:30です。

*名前     
*生年月日   

[注意]
お生まれになった時間が23時を超えている場合、生まれ日を翌日としてご入力ください。

例:
1月5日 22:59 → 1月5日のまま
1月5日 23:00 → 1月6日で入力

1日の境が23時にあるとお考えください。

*メールアドレス
連絡先 --
*家族・相性診断生年月日

(例)ご家族の場合
パートナー 生年月日
長男 生年月日
長女 生年月日


[注]お生まれになった時間が23時を超えている場合、生まれ日を翌日としてご入力ください

メッセージ(悩み事など)

ご家族や対人関係で悩んでいることなどありましたら教えてください。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。