２０１９新発田陸協マラソン受付

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*名前	姓名
*ふりがな	せいめい
*性別　及び　生年月日　年齢	①　性別を入力　　（例：①　男） ②　生年月日を入力　（例：②　1970-10-02） ③　年齢（大会当日）　（例：③　47）
*メールアドレス
*住所	〒 - 都道府県市区町村・番地マンション・ビル名
*電話番号	--
*エントリー種目
*所属名	１：勤務先又は所属クラブ ※以下は陸連登録者のみ必ず記載２：所属陸協又は所属クラブ３：陸連登録番号を上記に記載
過去2年以内の最高記録	１：大会名２：年度３：記録及び種目を、上記に記載
*Tシャツサイズ	S M L LL

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