小平市民スキー大会 参加申込
第58回 小平市民スキー大会の参加申込用メールフォームです。
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*氏名     
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*性別  
*生年月日(西暦)   
*年齢

2022年1月1日現在の年齢を記入してください。

18歳未満の場合の同意署名

参加者が18歳未満の場合、署名および本人との関係を記入してください。

*メールアドレス

申込確認メールをお送りしますので、
普段お使いのメールアドレスをご記入ください。

*住所
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*携帯電話番号 --

携帯電話をお持ちでない場合は、自宅電話番号をご記入ください。

所属クラブ名

クラブに所属していない方は、空欄のままで結構です。

*組別

組別年齢は2022年1月1日現在の年齢とします。

*参加競技及びポール練習会



参加費(1種目あたりの費用です)
男子1~5部:2,500円 
女子1~4部:2,500円
中学生   :1,500円
小学生   :1,500円
※ポール練習会は大人1日500円、中学生以下は無料です。

*小平市スキー連盟からの行事案内を

その他 連絡事項

その他 連絡事項があれば記載してください。


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