山の会Rocky
山の会Rockyの公開山行の申込みフォームです。
以下の項目に入力してください。 （＊印は必須）
*名前     
*ふりがな     
*メールアドレス

*****@yahoo.co.jpで返信します。受信側でyahooメールを「迷惑メール」として受信拒否しない設定にしてください。
*性別  
*生年月日   
*連絡先携帯電話番号 --
*緊急連絡先電話番号 --
*保険の加入

登山やハイキング等を対象とした保険に加入していますか？
*登山歴

登った山など、登山歴を教えてください

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。