申し込まれる大人の方のお名前をお書き下さい。
漢字でお書き下さい。
読み方がわかりづらい場合は（　　）にてふり仮名をお願いいたします。
※）助産師・看護師・保健師・保育士など専門職の方はお名前の後に、職種をご記載ください

当てはまる項目の情報の記載をお願いします
　☆妊娠中の方は、出産予定日
　☆参加されるお子様の性別、何人目のお子さんか
　☆お子様の名前に（ふりがな）をお願いします。
（例）楽育　瞳(ひとみ)　2人目


※）託児はありません
乳児対象の講座のため、安全管理上、参加者以外のお子さんは、会場内に入れません。ご了承ください。

携帯の方はパソコンからのメール、yahoo.co.jpからのメールを受け取れるメルアドをご登録ください。gmailの方は特にご注意ください。こちらからのメールが届かないことが多発しています。

ご案内メールは長文になります。全てを受信できる設定でお願いいたします。

当日連絡のとりやすい番号をご記入ください

ぱんだクラス　ズリバイを始める頃からひとり歩きまで
　12/11(水) 9時40分～10時40分　
　　　　
こあらクラス　ねんねの頃から寝返り返りをする頃まで
12/11(水) 11時〜12時

※参加人数によっては合同クラスでの開催となりますのでご了承ください
その場合は開催時間が変更になりますので別途、個別連絡いたします

【注意】
キャンセルは前日午後5時までにお願いします
急な体調不良はこの限りではありません

◆どの講座も託児はありません　
◆写真・動画撮影、録音はできません　
◆会場内外での事故・災害は当方では責任をおえません　
◆会場内外の汚染・破損は実費の弁済をお願いいたします　　　　


◆講座の記録、メディア掲載のためにスタッフが撮影をいたします。不都合のある方はあらかじめお申し出ください

ご相談内容を出来るだけ詳しくお書きください
内容によってはお受けできないこともありますのでご了承ください
オンライン相談希望の方はここにご希望の日時をご記入ください

☆ご夫婦での参加希望の方はこちらに夫婦での参加希望とご記入ください