新規会友登録フォーム
教育実践対話の会に会友登録するためのフォームです。年会費は2000円となっております。

ご記入いただきました個人情報のうち、氏名、フリガナ,所属先は会友限定で共有し、その他の項目については事務局内で適正に管理いたします。 (*印は必須)
*名前     
*フリガナ     
*メールアドレス(メイン)

※ taiwanokai@gmail.com からのメールが受信できるように設定の確認をお願いします。特に、メインアドレスでは添付ファイル(比較的容量大きいPDFファイル等)が受信できるようにお願いいたします。

メールアドレス(サブ)

※ 他によく利用しているメールアドレスがある場合にご登録ください。メインアドレスで不具合があった場合に、予備の連絡用として使用いたします。

*連絡先 郵便番号(〒)

※ 188-0045のように、-(ハイフン)を入れてご記入ください。

*連絡先 住所

※ 都道府県名から始め,アパートやマンションにお住いの方は建物名までご記入ください。

(例)神奈川県横浜市保土ヶ谷区○○町-○○ ヴィラ・レジデンス203号室

*電話番号 --
*所属先

※ 「●●学校 教諭」、「●●大学 学生」、「●●大学●●学部 教授」のように具体的に部分まで記入をお願いいたします。


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。