パンフレット仮申込み
トーチの会制作「妊娠中の母子感染に注意!」パンフレットのお申込みはこちらからお願いします。
追って、正式な料金をメールでご連絡いたします。

【2018年月3月末までキャンペーンにつきパンフレット100部の送料が無料です。お申し込みいただきましたら、1週間ほどでパンフレットをお送りします。】


請求書は、通常はメールに添付します。
郵送が必要な場合は「備考」欄にその旨記入お願いします。
受領書や納品書等も必要な場合は備考欄に指示をお願いします。
(*印は必須)
*お申込み内容





お申込み内容にチェックしてください。

【キャンペーン延長】
2018年3月末まで母子感染に注意パンフレット100部無料送付

※以前にお申し込みいただいた方も、キャンペーン中は1回無料送付いたします。
※100部は初回限定です。恐れ入りますが、二回目以降は500枚~をお選びください。
100部以上のお申込みは、500枚が最低枚数となります。
記載の枚数以外でお申込みされたい場合は、ご相談ください。
info@toxo-cmv.org

【パンフレット広告サイズ】120*30mm

データ作成料
*ホームページ掲載

トーチの会ホームページ上で”施設名・写真・HPリンク”を掲載させていただける場合は、「掲載を許可する」を選択してください。

*医院・施設名
*お申込者氏名     
*メールアドレス

※パソコン用メールアドレス推奨(yahooフリーメールなどは届きにくいためご遠慮ください)。携帯アドレスをご利用になる場合は必ず、toxo-cmv.org ドメインから受け取れるように受信設定をご確認ください。

*住所
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お手渡しの場合も医院・施設名の住所をご記入ください。

*電話番号 --
備考

請求書は、通常はメールに添付します。
郵送が必要な場合は「備考」欄にその旨記入お願いします。
受領書や納品書等も必要な場合は備考欄に指示をお願いします。

*パンフレット配布方法



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