チャリティパーティご参加・お問合
ハルヤマシタ東京2016年チャリティパーティご参加またはお問い合わせのフォームとなっています。
入場制限に関するご注意について
ご確認の上、ご送信いただけますようお願い申し上げます。
お問い合わせの方は備考欄に内容をご記載ください。 (*印は必須)
*入場制限についてご注意

大変勝手ながら、ご入場いただける人数に制限がございます。お申込みいただいた順番にご案内させていただいております。定員に達してしまった際には、お断りさせていただく場合もございます。あらかじめご承知おきくださいますようお願い申し上げます。

※特にご連絡なき場合は、定員内でございますので、当日お越しいただければ結構です。

*お名前     

複数名様でご参加の際は、代表の方のお名前をお願いいたします。

*御社名・御所属など

会社や御所属などの無い方は
「所属無し」
などとご記載ください。
必要であれば部署名等もお願いいたします。

*メールアドレス

ご記入いただいた内容がこちらのアドレスへも自動送信されます。
また、万が一定員に達してしまった際、メールでご連絡させていただきます。

*ご参加人数

誠に勝手ながらご応募は4名様までとさせていただきます。

*ご協賛金額

おひとりあたりのチャリティへのご協賛金(ご入場料)を4000円以上でお願いしております。
ご協賛可能な金額をご選択ください。
お二人で1万円といった選択でも結構です。
ぜひ奮ってご協賛いただけますようお願い申しあげます。

*電話番号 --

ご連絡の取りやすいお電話番号をお願いします。定員に達してしまった場合、ご連絡させていただきます。

備考

お問い合わせ事項についてご記入ください


よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。