要約筆記サークルこうべ

要約筆記サークルこうべの活動にご興味を持たれた方のためのフォームです。
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*お問い合わせ内容	（１）入会希望（２）定例会見学希望（３）規約、会費などの問い合わせ（４）要約筆記の出前ミニ講座を依頼したい（５）その他
（５）その他の内容（具体的に）	活動日、活動内容、活動場所を知りたいなど、お問い合わせの内容を具体的にご記載ください。前項の（５）のみチェックされた方で、本項に記載がない場合は、返信いたしかねますのでご了承ください。
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*ふりがな	せいめい
*メールアドレス
電話番号	-- 電話連絡が可能な方のみご記入ください（携帯番号でもOK）
FAX番号	-- 受信可能な場合のみご記載ください
*居住（勤務）市区	基本的に、神戸市に在住・在勤の方を対象としています（近隣市町にお住まいの方も可）
*興味を持ったきっかけは？	チラシを見て神戸市の要約筆記サークルを探していた難聴者・中途失聴者と交流したい聴覚障害者への支援活動に興味がある要約筆記について知りたい要約筆記者養成講座を受講した「聞こえの不安解消」のためのみんなの講座を受講した要約筆記をしている人と情報交換がしたい神戸市の要約筆記奉仕員で、活動を再開したいその他アンケートご協力を（複数回答OK）

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