＊男性の方へ
男性は信頼できるお客様や友人からのご紹介、または女性のお客様と同伴された方とさせて頂いております。

＊携帯電話の方は、PCからのメールを必ず受信できるようにして下さい。

初めての方は必須でお願いします。

＊お問合せの方はその他をお選びください。
*代金について
事前に振り込み(ゆうちょ）またはPayPal（Paypal使用手数料として5％UPとなります）にてお支払いください。
＊PayPalでのお支払いをご希望の方はメッセージ欄にその旨をご記入ください。折り返しのメールにて請求書をお送りいたします。

ご希望日時を第3希望までご記入下さい。
（スムーズに予約をお取りするためにご協力下さい）
【記入例】第1希望1/1午前　第2希望1/3終日OK　 第3希望1/5午後

1.キャンセルポリシーを設けさせて頂いております。
下記を必ずお読みいただき、ご理解・ご同意された上でのお申し込みをお願いいたします。
お申込み時点から、ご入金の有無に関係なくキャンセル料金が発生します。（事務処理代として取り扱わせていただきます）　　
ご予約日7日前午前0時まで・・・ 正規料金の30％
ご予約日3日前午前0時まで・・・ 正規料金の80％　
ご予約日前日0時以降・・・正規料金の100％　　
ご入金後・・・返金なし

やむを得ない場合のご予約日時変更は、ワンセッションにつき一度のみ承っております（事前連絡要）

2.笠原緋城が提供する全てのセッションは医療行為ではなく、お客様の心身に関する診断、治療を行うものではありません。また、何らかの効果や結果を保証するものでもありません。 特定の身体または心理的症状については資格ある医師または医療専門家の診断を仰ぐように 推奨致します。

上記にご同意の上、ご予約のお申し込みをお願いいたします。

①ご紹介者がいらっしゃる方は、その方のお名前をご記載ください。また、以前AKIのセッションを受けられたことのある方も、その旨ご記載ください。
②ＨＰをお知りになったきっかけは何ですか？
　友人の紹介・ブログ（mixi・Facebook等）・ツイッター・雑誌・ラジオ・本・検索（検索ワード）等
③AKIへのメッセージ等ございましたら、お願いいたします。