お申し込み内容にチェックしてください。
※公式勉強会は初回のみ出席カード代200円が別途必要です。

mail.goo.ne.jpドメインから受信可能なメールアドレスを入力してください。

確認のため、もう一度入力してください。

当日、連絡のつく電話番号をご記入ください。

ご希望の日程を入力してください。
（リクエストのある場合は、下記備考にご記入いただいても結構です。）

リクエストの日程、その他占いやセラピーの経験など、ご自由にご記入ください。
リクエストの日程は第一希望～第三希望までご記入ください。
公式勉強会ご希望の方は、ご希望のチャプターを必ずご記入ください。