提供物お申し込み
蓮湖えれなの提供物をお申し込みくださる場合は、こちらのフォームからお願いいたします。
必要事項を記入して、送信ください。

必ず備考欄に生年月日・お生まれの時間(○時○分)・出生地をご記入願います。

また、複数の提供物をお申し込みいただく場合も、備考欄への記載をお願いしております。
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生年月日・お生まれの時間(○時○分)・出生地は正確にご記入願います。

ご希望について

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