mamaikifunabashi@gmail.comより返信連絡をいたします。携帯などで受信される際には、PCからの受信が可能なように設定をお願いいたします。

緊急連絡先として携帯電話を推奨いたします。

ご参加に至るまでの認知経路(お友達のご紹介・ブログを見て等）をお書きください。
また、リピーターの方は受講歴をお書きください

※託児に関しましては講座開始日（H25年1月18日）時点で生後6カ月以上～未就学のお子様を対象としております。受講料とは別に途託児料金を申し受けております。

お名前（フリガナ）、生年月日をご記入ください。
託児の必要なお子様の人数分のご記入をお願いします。
【例】
①鈴木太郎(スズキタロウ）H22．5.5
②鈴木花子(スズキハナコ）H24．7.7

ベネフィットワン福利厚生の対象者の方は番号をこちらにお書きください。