煩悩スイムイベント申込

■開催日　12月21日(日)
■時間　11:00～15:00(受付開始9:00)
■会場　ダイエープロビスフェニックスプール/メインプール
■料金　参加費1000円（税込）
　　　　※別途個人利用料
　　　　　高校生以上690円/中学生以下260円
■区分
★煩悩スイムＡ
50ｍ×108本＝5400ｍ（1:30サイクル）
★煩悩スイムＢ
25ｍ×108本＝2700ｍ（1:30サイクル）
★煩悩リレーＡ
1チーム　人数制限は問いません
50ｍ×108本＝5400ｍ（1:30サイクル）
★煩悩リレーＢ
1チーム　人数制限は問いません
25ｍ×108本＝2700ｍ（1:30サイクル）（＊印は必須）

よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。

*名前	姓名
*性別	男性女性
*電話番号	--
*メールアドレス
*区分	煩悩スイムＡ（50ｍ×108本　1:30サイクル）煩悩スイムＢ（25ｍ×108本　1:30サイクル）煩悩スイムリレーＡ（50ｍ×108本　1:30サイクル）煩悩スイムリレーＢ（25ｍ×108本　1:30サイクル）途中で休むのもＯＫ！みんなで108本乗り越えましょう！
※リレー参加者のみ回答	参加者名を全員記入してください。例スイム　太郎（男・小学生）スイム　花子（女・一般）
*参加同意確認	１）イベント参加同意書の内容を理解し、同意の上で、イベントに参加します。２）イベント参加にあたり、自らが十分な健康状態であることを判断の上で当日参加します。３）イベントでは、スポーツ競技が行われるため、身体に怪我をする恐れがあることを理解します。４）怪我等に関する費用や損害の賠償等を請求しません。５）主催者では一切の所持品（貴重品含む）を預からず、自らが保管して管理します。６）疾病、または事故に遭い負傷した場合は、施設スタッフが推奨するような治療や移動を行うこと。尚、治療費や通院費などは自ら負担します。７）天候や天災によって直ちにイベントを中止または内容の変更等をしなくてはならない場合があることを理解します。８）万が一同伴者が怪我事故など不測の事態が起きた場合には一切の責任は参加者本人が負います。９）イベントの運営を妨げるような行為（相手や自分のケガに繋がる危険なプレーや暴言、暴力行為など）は致しません。１０）イベントの模様を撮影することがあり、これらの撮影物（写真・動画等）は、主催者・共催者・協力者の活動報告としてホームページや Facebookページ、各種印刷物等に使用･掲載することを了承し、当該使用・掲載に問題がある場合は、主催者にその旨を伝えます。