アクチル登録申請
永井佑一郎アクチルメンバー登録申請用
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*会員証記載希望

会員証に記載するお名前をご記入ください.

*会員証URL送信先

会員証URLをお送りする方法をご指定ください。
インスタ・twitter・メール
下の空欄に 配信希望先を記入お願いします。
インスタ、Twitterでの配布を希望される方は 下記のIDをフォローお願いします。
会員アイコンは直接配信はしていません。
アクチル会員ページ内にある 会員証を直接ダウンロードして保存して下さい。

会員証送信先のID

ご記入がない場合 お送りできませんので
ご注意ください。
※Instagram・twitterの方のみ
DMで送信いたしますのでDMを受け取れる環境でお願いいたします。
Twitterは RIDER1964_Tを 
インスタはrider_osakaを
フォローしてください。

送付先メールアドレス

メールで送信後希望の方のみご記入ください。

*参加に際してのアンケート


アクチル会員登録に際してのアンケートです。
アクチル活動へ参加希望の有無をお伺いします。
1 会員登録だけしたい
(こちらを選択された方には 会員番号のみお知らせします)
2 会員登録して活動にも参加したい(活動についてはアクチルメンバー専用ページで行います)
3 会員登録はするが活動には参加しない
(こちらを選択された方には、サプライズのお願いや活動案内は致しません。)

アクチル活動とは
サプライズ企画などへの参加(基本無料)
将来永井さん企画でのオフ会参加などです。
個別連絡は致しませんので
アクチルページをご覧にならないと
詳細はわからなくなります。


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