新羽でクリスマスプレゼント
新横浜ロータリークラブ様からのクリスマスプレゼントお渡し会の申込です
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保護者氏名
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市区町村・番地
マンション・ビル名
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携帯電話番号
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昼間連絡のつく電話番号
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参加する1人目のお子さんの氏名
姓
名
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参加する2人目のお子さんの氏名
姓
名
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1人目のお子さんのフリガナ
セイ
メイ
*
2人目のお子さんのフリガナ
セイ
メイ
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1人目のお子さんの性別
男性
女性
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2人目のお子さんの性別
男性
女性
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1人目のお子さんの生年月日
年
1
2
3
4
5
6
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8
9
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12
月
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日
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2人目のお子さんの生年月日
年
1
2
3
4
5
6
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9
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11
12
月
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日
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参加希望時間について
13時からの回に参加希望
14時からの回に参加希望
15時からの回に参加希望
どの回でもよい
その他連絡
3人以上のお子さんの参加者がある場合には、その情報、その他質問等あれば記載ください
参加が難しい回があれば、その情報
よろしければ確認ボタンを押して、確認画面へお進みください。